El glioma es un tipo de neoplasia que se produce en el cerebro o en la médula espinal. Se llama glioma, ya que surge a partir de células gliales. Su ubicación más frecuente es el cerebro.
Los gliomas son clasificados por tipo de células, por grado, y por ubicación.
Por tipo de célula
Los gliomas son nombrados de acuerdo con el tipo específico de células que más se asemejan. Los principales tipos de gliomas son los siguientes:
- Ependimomas – Células ependimarias
- Astrocitomas – astrocitos – glioblastoma multiforme es el más común de astrocitoma.
- Oligodendrogliomas – oligodendrocitos
Por grado
Los gliomas son clasificados de acuerdo a su grado, que viene determinado por la evaluación patológica del tumor.
- De bajo gradoson gliomas bien diferenciados (no anaplásico); estos son benignos y auguran un mejor pronóstico para el paciente.
- De alto gradoson gliomas indiferenciados o anaplásicos; estos son malignos y tienen un peor pronóstico.
De numerosos sistemas de clasificación, el más común es el sistema de clasificación de astrocitoma de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El sistema de la OMS asigna una calificación de 1 a 4, siendo 1 el menos agresivo y 4 es el más agresivo.
Por ubicación
Los gliomas se pueden clasificar en función de si están por encima o por debajo de una estructura meníngea llamada tentorio que delimita dos partes dentro de la cavidad craneana:
- Cerebrales o sobre el tentorio: 70% se da en adultos.
- Cerebeloso, del tronco cerebral o debajo del tentorio: 70% se da en niños.
Sintomas
Los síntomas de gliomas dependen de qué parte del sistema nervioso central se ve afectado. Un glioma cerebral puede causar dolores de cabeza, náuseas y vómitos,convulsiones y trastornos como consecuencia del aumento de la presión intracraneal. Un glioma del nervio óptico puede causar la pérdida visual. Un glioma en la médula espinalpuede causar dolor, debilidad o entumecimiento en las extremidades. Los gliomas no metastatizan por el torrente sanguíneo, pero puede propagarse a través del líquido cefalorraquídeo incluso hasta la médula espinal.
Tratamiento
Terapia estándar
El tratamiento para gliomas cerebrales depende de la ubicación, el tipo de células y el grado de malignidad. A menudo, el tratamiento es un enfoque combinado, utilizando la cirugía, radioterapia y quimioterapia. Los tumores de la médula espinal pueden tratarse con cirugía y radioterapia. La temozolomida es un fármaco quimioterapéutico que es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica de manera efectiva y está siendo utilizado en la terapia.
Enfermedad refractaria
Para glioblastomas recurrentes de alto grado, estudios recientes han tomado ventaja de antiangiogénicos como los bloqueadores del factor de crecimiento endotelial (VEGF) como el bevacizumab en combinación con la quimioterapia convencional, con resultados alentadores.